Importancia biológica de los telómeros / Biological importance of telomeres

Se exponen los hallazgos históricos y la importancia biológica de los telómeros en la vida celular y en los aspectos genéticos del ADN humano. (AU)

The discovery and the biological importance of the telomeres are exposed. (AU)

Ethnobotanical study of medicinal plants used for cancer treatment at the province of Nador, Morocco

Morocco has varied wealth of aromatic and medicinal plants (AMPs) which are commonly used for prevention and treatment of vario us diseases or as complementary therapy such for cancer diseases. An ethnobotanical study was carried out in the province of Nador, located northeast of Morocco. A total of 418 persons were interviewed, information about their profile, type of medicinal pl ants existing in this area, plant characteristics and uses of those existing plants. Results showed 35 species distributed in 23 families, the most represented were Lamiaceae (7), Apiaceae (5) and Fabaceae (3). This study revealed that the population mainl y used seeds (28%), leaves (26%), aerial parts (20%) and fruits (14%). Moreover, it has shown that Nerium oleander were used by the local population for cancer treatments. Biological activity of N. oleander showed an antimicrobial effect on Escherichia col i , Pseudomonas aeruginosa and Staphylococcus aureus

Marruecos tiene una riqueza vegetal muy variada de plantas aromáticas y medicinales (AMP) y se utilizan com únmente para la prevención y el tratamiento de diversas enfermedades o como terapia complementaria, como las enfermedades del cáncer. Se llevó a cabo un estudio etnobotánico en la provincia de Nador, situada al noreste de Marruecos. Se entrevistó a un tota l de 418 personas, información sobre su perfil, tipo de plantas medicinales existentes en esta zona, características de las plantas, usos de las plantas existentes, etc. Los resultados mostraron una alta riqueza de especies de 35 especies distribuidas en 2 3 familias, las más representadas fueron Lamiaceae (7), Apiaceae (5) y Fabaceae (3). Este estudio reveló que la población utilizó preferentemente semillas (28%), hojas (26%), partes aéreas (20%) y frutos (14%). Además, se ha demostrado que la población loc al utilizaba Nerium oleander para tratamientos contra el cáncer. La actividad biológica de N. oleander mostró un efecto antimicrobiano sobre Escherichia coli , Pseudomonas aeruginosa y Staphylococcus aureus

Cáncer incidental de vesícula: incidencia y factores asociados en pacientes de una institución de la ciudad de Medellín / Incidental gallbladder cancer: Incidence and associated factors in patients from an institution in the city of Medellín

Introducción. El cáncer de vesícula biliar es una de las neoplasias más frecuentes de la vía biliar y la mayoría de los casos se diagnostican de forma incidental o en estadios avanzados. En Colombia existen pocas publicaciones acerca de la prevalencia y características clínicas de pacientes con cáncer insospechado de vesícula biliar. El objetivo de este trabajo fue actualizar la información existente. Métodos. Estudio de tipo transversal basado en registros médicos. Como variable de resultado se definió el hallazgo incidental de patología maligna reportado por un patólogo y el subtipo histológico. Se midieron variables demográficas, clínicas y quirúrgicas. Se calcularon OR con sus respectivos intervalos de confianza (IC95%). Resultados. De los 2630 casos analizados, en cuatro se hizo diagnóstico de cáncer incidental de vesícula, con una prevalencia del 0,15 %. Se encontraron como características asociadas al cáncer incidental de vesícula, la edad, el antecedente de cáncer y la presencia de pólipos. Conclusiones. Esta es una patología poco frecuente en la población evaluada, lo que permite afirmar que no es necesario realizar estudios prequirúrgicos más amplios de forma rutinaria, a menos que el paciente presente alguno de los factores asociados.

Introduction. Gallbladder cancer is one of the most common neoplasms of the bile duct and most cases are diagnosed incidentally or in advanced stages. In Colombia, there are few publications about the prevalence and clinical characteristics of patients with unsuspected gallbladder cancer. The objective of this work was to update the existing information. Methods. Cross-sectional study based on medical records. The incidental finding of malignant pathology reported and the histological subtype were defined as the outcome variable. Demographic, clinical and surgical variables were measured. ORs were calculated with their respective 95% CI. Results. Of the 2630 cases analyzed, four were diagnosed with incidental gallbladder cancer, with a prevalence of 0.15%. Characteristics associated with incidental gallbladder cancer were age, history of cancer and the presence of polyps. Conclusions. This is a rare pathology in the population evaluated, which allows us to recommend that it is not necessary to routinely perform more extensive presurgical studies, unless the patient presents any of the associated factors.

Celecoxib: Antiangiogenic and Antitumoral Action / Celecoxib: Acción Antiangiogénica y Antitumoral

SUMMARY: Angiogenesis, a process by which new blood vessels are generated from pre-existing ones, is significantly compromised in tumor development, given that due to the nutritional need of tumor cells, pro-angiogenic signals will be generated to promote this process and thus receive the oxygen and nutrients necessary for its development, in addition to being a key escape route for tumor spread. Although there is currently an increase in the number of studies of various anti-angiogenic therapies that help reduce tumor progression, it is necessary to conduct a review of existing studies of therapeutic alternatives to demonstrate their importance.

La angiogénesis, proceso por el cual se generan nuevos vasos sanguíneos a partir de otros preexistentes, se encuentra comprometida de forma importante en el desarrollo tumoral, dado que por necesidad nutritiva de las células tumorales se generarán señales pro angiogénicas para promover este proceso y así recibir el oxígeno y los nutrientes necesarios para su desarrollo, además de ser una ruta de escape clave para la diseminación tumoral. Si bien, actualmente existe un aumento en la cantidad de estudios de diversas terapias anti angiogénicas que ayudan a reducir el avance tumoral, es necesario realizar una revisión de los estudios existentes de alternativas terapéuticas para demostrar su importancia.

Use of CAR-T cells for the treatment of relapsed and refractory multiple myeloma: a systematic review / Uso de células CAR-T no tratamento de mieloma múltiplo recidivado e refratário: uma revisão sistemática

A systematic review of published articles based on randomized clinical trials was conducted to ascertain the efficacy or perspective of using CAR-T cell therapy for refractory multiple myeloma. The PubMed database was searched with the combination of terms "multiple myeloma", "refractory multiple myeloma", "CAR T-cell", and the PRISMA criteria were followed. Of the 78 articles found, only 5 were selected. The studies used different treatment protocols and four different types of CAR-T cells. All studies obtained interesting results in terms of increased progression-free survival and negative minimal residual disease responses. Some authors detected an expansion of CAR-T cells and noted dose-dependent relationship between treatment effectiveness and serum BCMA levels. Although the results were promising, a small number of patients still relapsed a few months after CAR-T cell infusion. Therefore, this new line of therapy should be further investigated, as it significantly increases progression-free survival and improves quality of life.

Uma revisão sistemática de artigos publicados com base em ensaios clínicos randomizados foi realizada para verificar a eficácia ou perspectiva do uso da terapia com células CAR-T para mieloma múltiplo refratário. Foi pesquisada a base de dados PubMed com a combinação dos termos "multiple myeloma", "refratory multiple myeloma", "CAR T-cell" e foram seguidos os critérios PRISMA. Dos 78 artigos encontrados, apenas 5 foram selecionados. Os estudos utilizaram diferentes protocolos de tratamento e quatro tipos diferentes de células CAR-T. Todos os estudos obtiveram resultados interessantes em termos de aumento da sobrevida livre de progressão e respostas negativas à doença residual mínima. Alguns autores detectaram uma expansão das células CAR-T e observaram uma relação dose-dependente entre a eficácia do tratamento e os níveis séricos de BCMA. Embora os resultados tenham sido promissores, um pequeno número de pacientes ainda apresentou recaída alguns meses após a infusão de células CAR-T. Portanto, esta nova linha de terapia deve ser mais investigada, pois aumenta significativamente a sobrevida livre de progressão e melhora a qualidade de vida.

What is Next in Cancer Care? Ten Years' Predictions from Now / O Que Vem a seguir no Tratamento do Câncer? Previsões para daqui a Dez Anos / ¿Qué Sigue en la Atención del Cáncer? Las Predicciones de aquí a Diez Años

O tratamento dos pacientes com câncer sofreu inúmeros avanços, especialmente nas últimas duas décadas quando mudanças nas técnicas cirúrgicas, a modernização da radioterapia, o melhor entendimento da carcinogênese (levando ao desenvolvimento da terapia alvo e das imunoterapias), além das medidas de suporte ao tratamento e a integração da equipe multidisciplinar trouxeram ganhos substanciais nos desfechos oncológicos e melhor qualidade de vida. Neste editorial, avanços esperados no cuidado ao câncer para a próxima década são listados.

Evolução Clínica e Fatores Prognósticos de Pacientes Oncológicos com Covid-19 em Ventilação Mecânica / Clinical Evolution and Prognostic Factors of Cancer Patients with COVID-19 in Mechanical Ventilation

Introdução: Pacientes com câncer apresentaram risco de desenvolver quadros respiratórios graves quando acometidos por covid-19, com necessidade de suporte intensivo e de ventilação mecânica invasiva (VMI). Objetivo: Avaliar os fatores associados ao óbito em pacientes oncológicos que tiveram covid-19 e evoluíram com insuficiência respiratória e necessidade de VMI. Método: Estudo de coorte retrospectivo de pacientes com câncer em uma unidade de terapia intensiva (UTI) oncológica, com covid-19 e em VMI de abril de 2020 a dezembro de 2021. Foram incluídos de forma sequencial todos os pacientes com câncer admitidos na UTI em VMI ou que evoluíram com VMI por agravamento da covid-19, sendo excluídos aqueles em controle da doença oncológica há mais de cinco anos. Para a análise estatística, foram utilizadas medidas de tendência central e dispersão, assim como frequências absolutas e relativas. A regressão logística múltipla foi aplicada para a avaliação dos fatores associados à mortalidade, considerando estatisticamente significantes valores de p < 0,05. Resultados: Foram incluídos no estudo 85 pacientes. O óbito foi maior entre os pacientes com tumores sólidos (OR = 3,64; IC 95%: 1,06-12,52; p = 0,04), entre os que necessitaram de suporte renal durante a internação na UTI (OR = 6,88; IC 95%: 1,82-25,98; p = 0,004), os que não puderam ser extubados (OR = 8,00; IC 95%: 2,16-29,67; p = 0,002) e os que apresentaram o valor de pressão de distensão alveolar maior do que 15cmH2O por pelo menos um dia (OR = 5,9; IC 95%: 1,76-19,80; p = 0,004). Conclusão: Características clínicas e de VMI estavam associadas à morte de pacientes oncológicos com covid-19 e em VMI.

Los pacientes con cáncer corrían riesgo de desarrollar afecciones respiratorias graves al ser afectados por la COVID-19, requiriendo soporte intensivo y ventilación mecánica invasiva (VMI). Objetivo: Evaluar los factores asociados a la muerte en pacientes con cáncer que tuvieron COVID-19 y que desarrollaron insuficiencia respiratoria y necesidad de VMI. Método: Estudio de cohorte retrospectivo en pacientes oncológicos internados en una unidad de cuidados intensivos (UCI) de oncología, con COVID-19 y en VMI de abril de 2020 a diciembre de 2021. Se incluyeron secuencialmente todos los pacientes con cáncer ingresados en UCI con VMI o que necesitaron VMI por empeoramiento de la COVID-19, excluyendo a aquellos que llevaban más de cinco años bajo control de la enfermedad oncológica. Para el análisis estadístico se utilizaron medidas de tendencia central y dispersión, así como frecuencias absolutas y relativas. Se aplicó regresión logística múltiple para evaluar los factores asociados a la mortalidad, considerando valores de p<0,05 estadísticamente significativos. Resultados: Se incluyeron en el estudio 85 pacientes. La muerte fue mayor entre los pacientes con tumores sólidos (OR= 3,64; IC 95%, 1,06-12,52; p=0,04), entre los que requirieron soporte renal durante la estancia en UCI (OR = 6,88; IC 95%, 1,82-25,98; p= 0,004), entre los que no pudieron ser extubados (OR= 8,00; IC 95%, 2,16-29,67; p= 0,002) y entre los que presentaron un valor de presión de distensión alveolar mayor a 15cmH2O durante al menos un día (OR = 5,9; IC 95%, 1,76-19,80; p=0,004). Conclusión: Las características clínicas y de VMI se asociaron con la muerte en pacientes oncológicos con COVID-19 y en VMI.

Cancer patients were at risk of developing severe respiratory conditions when affected by COVID-19, requiring intensive support and invasive mechanical ventilation (IMV). Objective: Evaluate the factors associated with death of cancer patients by COVID-19 who developed respiratory failure and need of IMV. Method: Retrospective cohort study of cancer patients in an oncology intensive care unit (ICU), with COVID-19 and on IMV was carried out from April 2020 to December 2021. All patients with cancer admitted to the ICU on IMV or who developed IMV due to worsening of COVID-19 were sequentially included, excluding those who had been in follow-up of the oncological disease for more than five years. For statistical analysis, measures of central tendency and dispersion were used, as well as absolute and relative frequencies. Multiple logistic regression was applied to evaluate factors associated with mortality, considering statistically significant values of p < 0.05. Results: 85 patients were included in the study. Death was higher for patients with solid tumors (OR= 3.64; 95% CI, 1.06-12.52; p = 0.04), in addition to those who required renal support while in ICU (OR = 6.88; 95% CI, 1.82-25.98; p = 0.004), those who could not be extubated (OR= 8.00; 95% CI, 2.16-29.67; p = 0.002) and who presented an alveolar distension pressure value greater than 15cmH2O for at least one day (OR= 5.9; 95% CI, 1.76-19.80; p = 0.004). Conclusion:Clinical and IMV characteristics were associated with death in cancer patients with COVID-19 and IMV

Efeitos do Exercício Físico no Idoso com Diagnóstico de Câncer: Revisão Integrativa da Literatura / Effects of Physical Exercise in Older Patients with Cancer: Literature Integrative Review / Efectos del Ejercicio Físico en Ancianos con Diagnóstico de Cáncer: Revisión Integradora de la Literatura

O aumento da população idosa e a prevalência de câncer nessa população trazem a emergência de estudos que ampliem o debate acerca dos efeitos do exercício no paciente oncológico. Objetivo: Verificar os efeitos do exercício físico aeróbico, resistido e combinado em idosos com diagnóstico de câncer. Método: Revisão integrativa da literatura realizada nas bases de dados PubMed, PEDro e SciELO, entre novembro de 2022 e março de 2023, além de busca isolada por periódicos da área, publicados entre os anos de 2018 e 2023. Foram utilizadas as palavras-chave: exercício físico, treinamento físico, idoso, pessoa idosa, câncer; e seus equivalentes em inglês. Os critérios de inclusão foram artigos que incluíssem idosos com 60 anos ou mais, com diagnóstico de câncer, em tratamento farmacológico ou não, que realizaram exercícios físicos aeróbicos, resistidos ou combinados. No total, foram encontrados 318 artigos, dos quais sete cumpriram os critérios de inclusão. Resultados: Os estudos incluídos avaliaram os efeitos de um programa de exercícios combinados, compreendendo protocolos de exercícios aeróbicos e resistidos. Foi possível verificar que a prática de exercícios físicos produz efeitos positivos nessa população, com melhora da capacidade funcional e desempenho físico de idosos com diagnóstico de câncer. Conclusão: A análise dos estudos permitiu verificar que os exercícios físicos aeróbicos e resistidos são benéficos para o paciente idoso com diagnóstico de câncer, melhorando principalmente a capacidade funcional.

The increase of the older population and the prevalence of cancer in these individuals bring up the emergence of studies able to expand the debate about the effects of exercise in oncological patients. Objective: To verify the effects of aerobic, resisted, and combined physical exercise in older individuals diagnosed with cancer. Method: Integrative review carried out in the databases PubMed, PEDro, SciELO, between November 2022 and March 2023. The following key words were used: physical exercise, physical training, older, older individuals in Portuguese and in English. The inclusion criteria were articles addressing older than 60 years individuals or more diagnosed with cancer, in pharmacological treatment or not, who performed aerobic, resistive or combined physical exercises. In total, 318 articles were found, seven of which met the inclusion criteria. Results: The studies included evaluated the effects of a combined exercise program, comprising aerobic and resistive exercise protocols. It was possible to verify that the practice of physical exercises produced positive effects in the population, with better functional capacity and physical performance of those diagnosed with cancer. Conclusion: An analysis of the studies allowed to conclude that aerobic and resistive physical exercises are beneficial for older patients diagnosed with cancer, improving their functional capacity, mostly

Introducción: El aumento de la población y la prevalencia del cáncer en esta población refleja el surgimiento de estudios que amplían el debate sobre los dos efectos del ejercicio en pacientes oncológicos. Objetivo: Verificar los efectos del ejercicio físico aeróbico, resistido y combinado en el diagnóstico de cáncer. Método: Revisión integradora realizada en las bases de datos PubMed, PEDro, SciELO entre noviembre de 2022 y marzo de 2023. Foro utilizado como palabras clave: ejercicio físico, entrenamiento físico, personas, personas, cáncer; y sus equivalentes en inglés. Los criterios incluyen ítems que incluyen a niños mayores de 60 años o más, con diagnóstico de cáncer, en tratamiento farmacológico o no, que realicen ejercicios físicos aeróbicos, resistivos o combinados. En total se encontraron 318 artículos, siete de los cuales cumplieron los criterios de inclusión. Resultados: Los estudios incluidos evaluaron los efectos de un programa de ejercicio combinado, que comprende protocolos de ejercicio aeróbico y de resistencia. Se pudo comprobar que la práctica de ejercicios físicos produjo efectos positivos en la población, con mejor capacidad funcional y rendimiento físico de los diagnosticados con cáncer. Conclusión: El análisis de dos estudios permitió comprobar que los ejercicios físicos aeróbicos y resistivos son beneficiosos para pacientes sanos diagnosticados con cáncer, mejorando principalmente la capacidad funcional.

Conspiracy of Silence in Oncological Palliative Care: Perspectives and Strategies of the Healthcare Team

Introduction: Silence about dismal news is common in palliative care, involving patients, family and the healthcare team. This phenomenon of hiding the truth ­ conspiracy of silence ­ has negative consequences and deserves attention from professionals. Objective: This study investigates and explores the strategies used by healthcare professionals to prevent and intervene in the conspiracy of silence in the context of oncological palliative care. Method: Cross-sectional qualitative study using the Interpretative Phenomenological Analysis approach. The participants were nurses, doctors and a psychologist who work in the palliative care unit of a cancer center. A semi-structured interview was applied to a sample of 12 healthcare professionals. Results: The age of the participants varied between 31 and 64 years old, mostly females, ten nurses, one physician and one psychologist. From the analysis of the interviews, the following themes emerged: perception of the phenomenon of the conspiracy of silence; difficulties and challenges in dealing with the conspiracy of silence in palliative care; professionals' feelings about the conspiracy of silence; strategies to intervene and prevent the conspiracy of silence. Important strategies were reported such as honest communication without impositions, listening to the motivations that led to the silence.

O silêncio sobre notícias difíceis é comum em cuidados paliativos, envolvendo pacientes, familiares e equipe de saúde. Esse fenômeno de ocultação da verdade ­ conspiração do silêncio ­ tem consequências negativas e merece atenção dos profissionais. Objetivo: Investigar e explorar as estratégias utilizadas pelos profissionais de saúde para prevenir e intervir na conspiração do silêncio no contexto dos cuidados paliativos oncológicos. Método: Estudo qualitativo transversal utilizando a abordagem da Análise Fenomenológica Interpretativa. Os participantes foram enfermeiros, médico e uma psicóloga que atuam na unidade de cuidados paliativos de um centro oncológico. Aplicou-se entrevista semiestruturada a uma amostra de 12 profissionais de saúde. Resultados: A idade dos participantes variou entre 31 e 64 anos, a maior parte da amostra é do sexo feminino. Quanto à profissão, dez são enfermeiros, um médico e um psicólogo. Da análise das entrevistas, emergiram os seguintes temas: percepção do fenômeno da conspiração do silêncio; Dificuldades e desafios para lidar com a conspiração do silêncio nos cuidados paliativos; Sentimentos dos profissionais sobre a conspiração do silêncio; Estratégias para intervir na conspiração do silêncio; Estratégias para evitar a conspiração do silêncio. Foram relatadas estratégias importantes como a comunicação honesta e sem imposições, ouvindo as motivações que levaram ao silêncio.

El silencio ante noticias difíciles es común en los cuidados paliativos, involucrando a pacientes, familiares y equipo de salud. Estas características de ocultar la verdad ­ conspiración de silencio ­ tienen consecuencias negativas y merecen la atención de los profesionales. Objetivo: Investigar y explorar las estrategias utilizadas por los profesionales de la salud para prevenir e intervenir en la conspiración del silencio en el contexto de los cuidados paliativos oncológicos. Método: Estudio cualitativo transversal utilizando el enfoque de Análisis Fenomenológico Interpretativo. Los participantes fueron enfermeras, médico y un psicólogo que trabajan en la unidad de cuidados paliativos de un centro oncológico. Se aplicó una entrevista semiestructurada a una muestra de 12 profesionales de la salud. Resultados: La edad de los participantes varía entre 31 y 64 años, la mayoría de la muestra es femenina. En cuanto a su profesión, diez son enfermeros, un médico y un psicólogo. Del análisis de las entrevistas surgieron los siguientes temas: percepción de las especificidades de la conspiración del silencio; Dificultades y desafíos para afrontar la conspiración del silencio en los cuidados paliativos; Sentimientos de los profesionales sobre la conspiración del silencio; Estrategias para intervenir en la conspiración del silencio; Estrategias para evitar la conspiración del silencio. Se reportaron estrategias importantes, como la comunicación honesta y no impuesta, escuchando las motivaciones que llevaron al silencio

Políticas Públicas de Saúde para o Enfrentamento do Câncer no Brasil: Análise dos Planos Estaduais de Atenção Oncológica / Public Health Policies to Combat Cancer in Brazil: Analysis of State Cancer Care Plans / Políticas de Salud Pública para Combatir el Cáncer en Brasil: Análisis de los Planes Estatales de Atención al Câncer

Introdução: O crescente número de mortalidade por neoplasias tem apontado para a necessidade de adoção de medidas sustentáveis e regionalmente situadas para prevenção e controle do câncer. Ao longo dos mais de 30 anos de existência do Sistema Único de Saúde (SUS), as políticas de Atenção Oncológica evoluíram de um modelo fragmentado rumo à noção de integralidade da assistência e qualificação da rede de atenção à pessoa com câncer. Objetivo: Analisar os Planos Estaduais de Atenção Oncológica dos Estados brasileiros, conforme previsto pelas Portarias n.º 874 de 2013 e n.º 1.399 de 2019, e descrever os dados de assistência e indicadores de saúde relacionados aos Estados que contemplam o planejamento da referida assistência. Método: Estudo de caráter misto com abordagem qualitativa baseada em revisão documental dos Planos Estaduais de Atenção Oncológica, e abordagem quantitativa realizada a partir de um estudo descritivo dos dados epidemiológicos relacionados ao câncer no Brasil. Resultados: Apenas 63% dos Estados brasileiros (n = 17) têm operacionalizado Planos Estaduais de Atenção Oncológica; destes, a maioria possui Planos em desacordo com a Portaria n.º 874.

The growing number of deaths by neoplasms has indicated the necessity to adopt sustainable, regionally-based measures to prevent and control cancer. Along more than 30 years of existence of the National Health System (SUS), cancer care policies have evolved from a fragmented model towards a concept of integrality and qualification of the cancer care network. Objective: Review brazilians State Oncology Care Plans according to Ordinance 874 of 2013 and Ordinance 1,399 of 2019, and to describe care data and health indicators of the States that comply with these two Ordinances. Method: Qualitative document-review of the States' Cancer Care Plans and quantitative approach study describing cancer epidemiological data in Brazil. Results: Only 63% of Brazilian States (n = 17) have implemented oncology care plans and of these, most does not comply with Ordinance 874.

El creciente número de muertes por neoplasias ha señalado la necesidad de adoptar medidas sostenibles y de base regional para prevenir y controlar el cáncer. A lo largo de los más de 30 años de existencia del Sistema Único de Salud (SUS), las políticas de atención oncológica evolucionaron de un modelo fragmentado hacia la noción de atención integral y cualificación de la red de atención a las personas con cáncer. Objetivo: Analizar los Planes Estaduales de Atención Oncológica de los Estados brasileños, previstos en la Ordenanza n.º 874 de 2013 y en la Ordenanza n.º 1.399 de 2019, y describir los datos asistenciales e indicadores de salud relacionados con los Estados que contemplan la planificación de esta atención. Método: Estudio de método mixto, con un enfoque cualitativo basado en una revisión documental de los Planes Estatales de Atención Oncológica y un enfoque cuantitativo basado en un estudio descriptivo de los datos epidemiológicos relacionados con el cáncer en Brasil. Resultados: Sólo el 63% de los Estados brasileños (n = 17) tienen Planes Estaduales de Atención Oncológica operacionalizados y, de ellos, la mayoría tiene Planes que no están alineados con la Ordenanza 874.

Effects of tumor derived exosomes on T cells markers expression / Efeitos de exossomos derivados de tumor na expressão de marcadores de células T

Exosomes are 30-120nm bio particles transferred from donor to recipient cells leading to modification in their regulatory mechanisms depending upon the coded message in the form of loaded biomolecule. Cancer cells derived exosomes the true representatives of the parent cells have been found to modify the tumor surrounding/distinct regions and participate in metastasis, angiogenesis and immune suppression. Tis study was aimed to study the effects of tumor mice derived exosomes on the normal mice spleen isolated T cells by using co-culture experiments and flow cytometer analysis. We mainly focused on some of the T cells population and cytokines including IFN-γ, FOXP3+ regulatory T (Treg) cells and KI67 (proliferation marker). Overall results indicated random changes in different set of experiments, where the cancer derived exosomes reduced the IFN-γ expression in both CD4 and CD8 T cells, similarly the Treg cells were also found decreased in the presence of cancer exosomes. No significant changes were observed on the Ki67 marker expression. Such studies are helpful in understanding the role of cancer exosomes in immune cells suppression in tumor microenvironment. Cancer exosomes will need to be validated in vivo and in vitro on a molecular scale in detail for clinical applications.

Os exossomos são biopartículas de 30-120 nm transferidas de células doadoras para células receptoras, levando à modificação em seus mecanismos reguladores, dependendo da mensagem codificada na forma de biomolécula carregada. Verificou-se que exossomos derivados de células cancerosas ­ os verdadeiros representantes das células-mãe ­ modificam as regiões circundantes / distintas do tumor e participam da metástase, angiogênese e imunossupressão. Este estudo teve como objetivo estudar os efeitos de exossomos derivados de camundongos com tumor nas células T isoladas de baço de camundongos normais, usando experimentos de cocultura e análise de citômetro de fluxo. Concentrou-se, principalmente, em algumas populações de células T e citocinas, incluindo IFN-γ, células T reguladoras FOXP3 + (Treg) e KI67 (marcador de proliferação). Os resultados gerais indicaram mudanças aleatórias em diferentes conjuntos de experimentos, em que os exossomos derivados de câncer reduziram a expressão de IFN-γ em células T CD4 e CD8, da mesma forma que as células Treg também foram encontradas diminuídas na presença de exossomos de câncer. Nenhuma mudança significativa foi observada na expressão do marcador Ki67. Esses dados são úteis para a compreensão do papel dos exossomos do câncer na supressão de células do sistema imunológico no microambiente tumoral. Exossomos de câncer precisarão ser validados in vivo e in vitro em escala molecular com detalhes para aplicações clínicas.

Clinical behavior of recurrent pleomorphic adenoma in the palate: a systematic review

Purpose: This systematic review analyzed the clinical behavior and odds of malignancy of the palatal recurrent pleomorphic adenomas. Methods: Systematic review of patients with recurrent pleomorphic adenoma arising in the palate. Database search: MEDLINE, Scopus, Web of Science, Cochrane, EMBASE, Virtual Health Library, Google Scholar, and OpenGrey. A binomial logistic regression was performed to assess the odds of detecting recurrence five, 10 and 20 years after the treatment of primary tumor. Results: Thirteen studies (n = 18 patients) out of 336 were included. The recurrent pleomorphic adenoma in palate was more common in females (61.6%), average age was 49 years old (range 9-73 years old). Four patients progressed to malignant transformation. The odds ratio (OR) of detecting a recurrence at 10 (OR = 5.57; 95% confidence interval - 95%CI 1.13-27.52), and 20 years (OR = 18.78; 95%CI 3.18-110.84) after treatment of primary pleomorphic adenoma was significantly higher than at one-year follow-up. Conclusions: The recurrence of pleomorphic adenoma in palate remains a rare event of late occurrence. It mainly affects middle-aged female and carries a risk of malignant transformation. Although uncommon, patients with palatal pleomorphic adenoma should be warned about the possibility of recurrence or malignant transformation of tumor at advanced ages.

Representações sociais de cuidadores de crianças e adolescentes sobre o câncer infantojuvenil / Social representations of children and adolescents' caregivers on childhood cancer / Representaciones sociales de los cuidadores de niños y adolescentes sobre el cáncer infantil

Objetivo: apreender as representações sociais de cuidadores de crianças e adolescentes sobre o câncer infantojuvenil. Método: pesquisa qualitativa, exploratória, descritiva, fundamentada na abordagem estrutural da Teoria das Representações Sociais, baseada na Teoria do Núcleo Central. Foram utilizados para coleta dos dados a Técnica de Associação Livre de Palavras e a entrevista semiestruturada. Participaram 34 cuidadores familiares, na cidade de Itabuna, Bahia. Os dados oriundos da Técnica de Associação Livre de Palavras foram processados pelo software EVOC. Resultados: a partir da análise dos dados, emergiram as seguintes categorias temáticas : Impacto e sentimentos que permeiam o cotidiano do cuidador, e enfrentamentos encontrados pelos cuidadores para vencer o câncer Infantojuvenil. Conclusão: evidenciou-se que o grupo social possui elementos representacionais nos termos evocados "Deus" e "sofrimento", apontando que o diagnóstico da doença acarreta sofrimento para os cuidadores, crianças e adolescentes

Objective: to apprehend the social representations of caregivers of children and adolescents about cancer in children and adolescents. Method: qualitative, exploratory, descriptive research, based on the structural approach of the Theory of Social Representations, based on the Theory of the Central Nucleus. The Free Word Association Technique and the semi-structured interview were used for data collection. Participants were 34 family caregivers, in the city of Itabuna, Bahia. The data from the Free Word Association Technique were processed by the EVOC software. Results: from the analysis of the data, the following thematic categories emerged: Impact and feelings that permeate the daily life of the caregiver, and confrontations encountered by the caregivers to overcome childhood cancer. Conclusion: it was evidenced that the social group has representational elements in the evoked terms "God" and "suffering", pointing out that the diagnosis of the disease causes suffering for caregivers, children and adolescents. Demonstrating that caregivers share their everyday experiences about coping with the disease

Objetivos: aprehender las representaciones sociales de cuidadores de niños y adolescentes sobre el cáncer en niños y adolescentes. Método: investigación cualitativa, exploratoria, descriptiva, basada en el enfoque estructural de la Teoría de las Representaciones Sociales, fundamentada en la Teoría del Núcleo Central. Para la recolección de datos se utilizó la Técnica de Asociación Libre de Palabras y la entrevista semiestructurada. Los participantes fueron 34 cuidadores familiares, en la ciudad de Itabuna, Bahía. Los datos de la Técnica de Asociación Libre de Palabras fueron procesados por el software EVOC. Resultados: del análisis de los datos surgieron las siguientes categorías temáticas: Impacto y sentimientos que impregnan el cotidiano del cuidador, y enfrentamientos encontrados por los cuidadores para superar el cáncer infantil. Conclusión: se evidenció que el grupo social posee elementos representacionales en los términos evocados "Dios" y "sufrimiento", apuntando que el diagnóstico de la enfermedad provoca sufrimiento a los cuidadores, niños y adolescentes. Demostrar que los cuidadores comparten sus experiencias cotidianas sobre cómo sobrellevar la enfermedad

Men's experience of caring for a family member with cancer: a theory based on data / Experiencia de hombres en el cuidado de un familiar con cáncer: una teoría fundamentada en los datos / Vivência de homens no cuidado ao familiar com câncer: uma teoria fundamentada nos dados

Objective: to understand the meaning attributed by men to the experience of caring for their family member with cancer and to develop a substantive theory that represents the experience of men caring for their family member with cancer. Method: this is qualitative research guided by the methodological framework of Grounded Theory and the precepts of Symbolic Interactionism. A form with identification and interview data was used. The analysis followed the substantive and theoretical coding stages. Results: 12 male caregivers of their family member with cancer participated. The constant comparative analysis of the data allowed the creation of a substantive theory "Experiencing the care of a family member with cancer: men as a caregivers" explaining the experience that has as its central category "The love that drives care", representing the symbolic actions and attitudes of men living in the context of illness due to cancer and care Conclusion: the theory allowed us to understand feelings, perceptions, ways of acting and facing the diagnosis, providing care, recognizing difficulties and learning from the situations that arise, making explicit the interactional processes and symbolic elements present and how these influence male caregivers in their actions and attitudes.

Objetivo: comprender el significado atribuido por los hombres a la experiencia de asistir a un familiar con cáncer y desarrollar una teoría sustantiva que represente la experiencia de los hombres acerca de dicho cuidado. Método: se trata de una investigación cualitativa guiada por el marco metodológico de la Teoría Fundamentada y los preceptos del Interaccionismo Simbólico. Se utilizó un formulario con datos de identificación y entrevista. El análisis siguió las etapas de codificación sustantiva y teórica. Resultados: participaron 12 hombres cuidadores de un familiar con cáncer. El constante análisis comparativo de los datos permitió elaborar una teoría sustantiva "Vivenciando el cuidado de un familiar con cáncer: el hombre como cuidador" explicando la experiencia que tiene como categoría central "El amor que impulsa el cuidado", representando la acciones y actitudes simbólicas del hombre que vive en el contexto de enfermedad por cáncer y sus cuidados. Conclusión: la teoría permitió comprender los sentimientos, percepciones, formas de actuar y afrontar el diagnóstico, brindar cuidados, reconocer dificultades y aprender de las situaciones que se presentan, explicitando los procesos de interacción y elementos simbólicos presentes y cómo influyen en los hombres cuidadores en sus acciones y actitudes.

Objetivo: apreender o significado atribuído pelos homens à vivência do cuidado ao seu familiar com câncer e elaborar uma teoria substantiva que represente a vivência de homens no cuidado ao seu familiar com câncer. Método: trata-se de uma pesquisa qualitativa norteada pelo referencial metodológico da Teoria Fundamentado nos Dados e pelos preceitos do Interacionismo Simbólico. Utilizouse formulário com dados de identificação e entrevista. A análise seguiu as etapas de codificação substantiva e teórica. Resultados: participaram 12 homens cuidadores de seu familiar com câncer. A análise comparativa constante dos dados permitiu a elaboração de uma teoria substantiva "Vivenciando o cuidado de um familiar com câncer: o homem como cuidador" explicativa da vivência que tem como categoria central "O amor que conduz o cuidar", representando as ações e atitudes simbólicas do homem ao viver no contexto do adoecimento por câncer e do cuidado. Conclusão: a teoria permitiu conhecer os sentimentos, percepções, modos de agir e enfrentar o diagnóstico, desempenhar o cuidado, reconhecer as dificuldades e aprender com as situações que se apresentam, deixando explícito os processos interacionais e os elementos simbólicos presentes e como estes influenciam os homens cuidadores em suas ações e atitudes.

Prognostic awareness and prognostic information preferences among advanced cancer patients in Kenya

Background: Cancer is the third leading cause of death in Kenya. Yet, little is known about prognostic awareness and preferences for prognostic information. Aim: To assess the prevalence of prognostic awareness and preference for prognostic information among advanced cancer patients in Kenya. Setting: Outpatient medical oncology and palliative care clinics and inpatient medical and surgical wards of Moi Teaching and Referral Hospital (MTRH) in Eldoret, Kenya. Methods: The authors surveyed 207 adults with advanced solid cancers. The survey comprised validated measures developed for a multi-site study of end-of-life care in advanced cancer patients. Outcome variables included prognostic awareness and preference for prognostic information. Results: More than one-third of participants (36%) were unaware of their prognosis and most (67%) preferred not to receive prognostic information. Increased age (OR = 1.04, 95% CI: 1.02, 1.07) and education level (OR: 1.18, CI: 1.08, 1.30) were associated with a higher likelihood of preference to receive prognostic information, while increased symptom burden (OR= 0.94, CI: 0.90, 0.99) and higher perceived household income levels (lower-middle vs low: OR= 0.19; CI: 0.09, 0.44; and upper middle- or high vs low: OR= 0.22, CI: 0.09, 0.56) were associated with lower odds of preferring prognostic information. Conclusion: Results reveal low levels of prognostic awareness and little interest in receiving prognostic information among advanced cancer patients in Kenya. Contribution: Given the important role of prognostic awareness in providing patient-centred care, efforts to educate patients in Kenya on the value of this information should be a priority, especially among younger patients.

Integrated whole exome and transcriptome sequencing in cholesterol metabolism in melanoma: systematic review

Background: Melanoma is a highly malignant form of skin cancer that exhibits remarkable metabolic adaptability. Melanoma cells exhibit the capacity to adapt to specific conditions of the tumor microenvironment through the utilization of diverse energy sources, thereby facilitating the growth and advancement of the tumor. One of the notable characteristics of metabolic reprogramming is the heightened rate of lipid synthesis. This review was conducted to illustrate how the integration of whole exom and transcriptome sequencing will enhance the detection of the effect of cholesterol metabolism in melanoma. Methods: The Cochrane database, Embase, PubMed, SCOPUS, Google Scholar, Ovid, and other databases were thoroughly searched for works addressing integrated whole exome and transcriptome sequencing in cholesterol metabolism in melanoma. Skin malignancy, melanoma progression, transcriptome sequencing, whole exome sequencing, transcriptome sequencing by RNA sequencing, and integrated transcriptome and whole exome sequencing were the key phrases employed. This article underwent a phased search for pertinent literature using a staged literature search methodology. Each section's relevant papers were identified and summarized independently. The results have been condensed and narratively given in the pertinent sections of this thorough assessment. Results: DNA-based analysis has proven to be ineffective in identifying numerous mutations that have an impact on splicing or gene expression. RNA-Sequencing, when combined with suitable bioinformatics, offers a reliable method for detecting supplementary mutations that aid in the genetic diagnosis of geno-dermatoses. Therefore, clinical RNA-Sequencing expands the scope of molecular diagnostics for rare genodermatoses, and it has the potential to serve as a dependable initial diagnostic method for expanding mutation databases in individuals with inheritable skin conditions. Conclusion: The integration of patient-specific tumor RNA-sequencing and tumor DNA whole-exome sequencing (WES) would potentially enhance mutation detection capabilities compared to relying solely on DNA-WES.

Hoja de ruta para mejorar la atención del Cáncer en niños, niñas y adolescentes en la Subregión Andina / Roadmap for Improving Cancer Care in Children and Adolescents in the Andean Region

La hoja de ruta para mejorar la atención del cáncer en niños, niñas y adolescentes en la subregión andina presenta los lineamientos consensuados para brindar una respuesta conjunta a la problemática sanitaria generada por el cáncer infantil en los países andinos. Esta hoja comprende un compendio de estrategias y objetivos, y una evidencia de trabajo conjuntos entre instituciones en atención a la decisión política de los ministerios de salud andinos para abordar el reto de la salud pública incrementar la tasa global de curación del cancer infantil, del trabajo de los equipos técnicos de los ministerios, SAM OPS/OMS, St Jude Research Hospital y de la secretaría ejecutiva del ORAS-CONHU para llegar al año 2030, con avances contundentes en el incremento de la sobrevida de los afectados.

Assessment of quality-of-life in cancer patients at tertiary care hospital in North India

Introduction: Cancer is a disease that emerges as a result of abnormal cell proliferation and their propensity to spread from one bodily region to another. There are over a hundred different types of cancer that impact individuals all over the world. It is difficult to identify in the early stages, but there are certain warning signals that the cells will turn malignant. Quality of life (QOL) is described by the World Health Organisation as "individuals' perception of life, values, objectives, standards, and interests within the cultural framework of the social environment in which they live and in relation to their goals, expectations, standards, and concerns." QOL assessment in health system is a multidimensional construct that can be measured by evaluating objective levels of health status filtered by the subjective perceptions and expectations of the individual. Aim and Objective: To assess socio-demographic factors and quality of life among cancer patients in tertiary care hospital. Materials and Methods: A hospital-based prospective observational study was conducted at Guru Gobind Singh Medical College and Hospital Faridkot district, Punjab (India). The study was conducted for a period of six months after getting approval from Institutional Ethical Committee (IEC). Generic instrument, SF-36 was used to assess the QOL. The study was analyzed on SPSS version 26.0 software. Descriptive and analytical analysis was used to describe the results. Results: Linear regression was conducted to see the relationship of physical functioning score with age and weight of the patients. The descriptive statistics shows the mean and standard deviation of the variable. The mean of physical functioning score was found to be (M = 27.82, SD = 15.635). The physical functioning score and age, weight of the patients in linear regression shows that the age and weight explain 17.5% Conclusion: Treatment revealed that severe and moderate activities restricted nearly half of the assessed patients, with body pain interfering with employment and routine activities. According to the findings of the current study, QOL deteriorates as the disease progresses. Cancer unquestionably has a detrimental influence on patients' quality of life, which is connected to the illness process itself, the therapy administered, and the length of the disease. (AU)